嗓音及嗓音疾病
北京世纪坛医院耳鼻咽喉科彭洪
嗓音是人类有别于其他动物的独有特征，所形成的语言是人类互相交流最重要的手段，俗话说“闻其声如见其人”，有人把嗓音称为人类的第二面孔。在现代生活中，随着社会交往与沟通的频繁以及职业要求的提高，优美、洪亮的嗓音在我们的生活中显得极其重要，而紧张激烈的竞争，快速的生活节奏却使嗓音疾病呈现出逐渐上升趋势。嗓音疾病可以发生在从出生到暮年的任何年龄阶段，对人的成长、日常生活及社会交往具有至关重要的作用。因此，关注嗓音，防止嗓音疾病具有现实意义。
通俗地讲嗓音就是说话的声音，它是一种易受情绪、心理和环境因素影响的生理功能。包括音量、音调、音质、声音持续时间以及共鸣等几方面。当任何方面出现异常时，即为嗓音疾病，最常表现为声音嘶哑。如果不加注意，教师、歌唱演员等职业用嗓者很容易发生嗓音疾病，不限于此，公司经理、车间主任，售货员等在嘈杂环境中工作的人员或过度用嗓者也易贻患该病。另外，过度吸烟喝酒、辛辣食物刺激、返酸等也是病因之一，长此以往，甚至还可引发喉癌等恶性疾病。那么，怎样保护嗓音以及如何治疗嗓音疾病呢？
功能性嗓音障碍：包括功能不良性嗓音障碍和精神性或心因性嗓音障碍。
前者主要发生在以讲话为职业的人群，如老师、导游等，与过度用声、吸烟、月经期有关。表现为嗓音发紧、音质不稳。或年老体弱、肺功能不全的患者，表现为说话声弱、发音易疲劳。治疗在于引导正确用声，发声训练，增强体质。精神性或心因性嗓音障碍常见于情绪激动或精神创伤之后突然失音。发声时，声带不内收，处于外展位或声带飘动不定；声门裂声音忽大忽小，诱发咳嗽时，咳嗽声正常。须进行心理、精神治疗。
器质性嗓音障碍：包括获得性声带病变、先天性声带病变、声带麻痹和声带后部损伤。
获得性声带病变 即我们常说的声带小结、声带息肉和声带慢性水肿。它常常继发于功能不良性嗓音障碍的患者。临床表现为不同程度的声嘶。先天性声带病变 表现为不同程度的嗓音障碍。治疗方法是前者手术+发声训练；后者以发声训练为主，必要时可考虑声带内注射或声带沟切除。
声带后部损伤 可见于男高音歌手，或胃食道返流（返酸）所致，患者感到咽部不适或轻度嘶哑。应采用发声训练+抗酸和胃动力药物治疗。
青春期变声障碍和痉挛性发声障碍：青春期变声障碍，表现为男声女调或女声男调，治疗应包括心理治疗、发声训练甚至手术。
痉挛性发声障碍，与神经和心理因素有关。患者声音发紧，失去连续性及正常节律，表现为言语结巴；喉部因痉挛梗阻，使言语突然中断；声音的音调、强度和音色在不断变化，可出现颤音。严重者出现间歇性失音或气息声音，可影响到言语的可懂度。同时可伴有无意识的面部怪相，颈部肌肉紧张及颈静脉怒张。患者咳嗽声和笑声正常，唱歌时症状减轻甚至消失。治疗包括心理、肉毒素注射等手术治疗。
儿童嗓音障碍：包括功能不良性嗓音障碍、先天性声带病变或儿童喉乳头状瘤等。
如果嗓音问题不影响儿童学习、生活可随访，纠正不良发声行为，效果不好者再考虑手术。治疗包括分析嗓音障碍的病因及产生的机制，对发声功能进行检查及评估，指导发声训练，必要时进行嗓音外科手术。手术包括声带显微外科、声带注射、喉支架或喉神经肌肉手术等，以及喉全切除术后的发音重建。
初秋防咳嗽
入秋以后，气温逐渐下降，昼夜温差加大，空气湿度减少，天气变化快，干燥而多变的气候会给人体带来不适。由于缺乏水分的湿润，秋季可使人的咽喉、鼻腔有干燥之感，秋燥之邪更易通过口鼻呼吸道或皮肤毛孔而侵犯入肺。本来身体很好的人，也容易出现喉痒咳嗽、干咳无痰的症状。因此，秋初要预防咳嗽应注意以下几点：
1.生活起居要有规律，保证充足睡眠，坚持锻炼身体，特别是年老体弱者。持之以恒地做些力所能及的锻炼和活动，对增强体质有益；有洗冷水澡习惯者应坚持进行。
2.饮食上避免辛辣，保护体内津液不受耗损，要选食甘润清淡的食物，滋阴保津液。多吃些梨、鲜藕、山楂、黄瓜、芝麻、核桃、蜂蜜等。
3.居室内要保持一定的湿度，这对皮肤和呼吸道有一定的滋润作用。要适当补充体内的水分，促进机体的新陈代谢。
4.早晚温差大，最好备一件方便穿脱的外衣。衣服准备充足，温度的变化就不会让你生病，咳嗽也就被抵挡在身体之外了。
5.外出旅游，要注意安排好时间，勿过度劳累，注意休息；并要注意备带雨具，以免因雨淋致身体抵抗力下降而受凉咳嗽。
王一尘
“少饭多菜”伤肠胃
在餐桌上经常听到有人这样说：少吃饭，多吃菜，饭没有营养，营养都在菜里。更有一些过分关注自己身材的女性，把这一条奉为减肥的“至理名言”。从表面上看这似乎很有道理，然而，从科学营养的角度来看，如果长期这样下去，会打乱肠胃的运行规律，对身体健康极其不利。
米饭以及面食的主要成分是碳水化合物，从人体的物质结构来说，人体以及身上的器官99%是由水组成的，碳水化合物正是我们身体所需的主要“基础原料”。再从消化学的角度说，在合理的饮食中，一天中人体所需要的热能50%～60%来自于碳水化合物。
米饭同菜中的大鱼大肉相比，更利于肠胃的消化，有着其他营养成分不可代替的必需性。主食一般都有味淡的特征，除此之外就是米饭本身的清淡香气。为什么我们一辈子吃米饭都吃不厌，而大鱼大肉连续吃上三天就要倒胃口呢？这是因为大鱼大肉味重、色重，并且重油，吃多了，肠胃会产生极大的反感和刺激。人过多或过量地摄取丰富的菜肴，就会给肠胃造成极大的负担。
所以说，长期少吃饭，多吃含有高蛋白、高脂肪、低纤维的菜，对肠胃健康极其不利。有些人认为，多吃蔬菜不是坏事，但是蔬菜是“吃”油的，许多蔬菜是用过多的烹调油炒成的，有的菜就像泡在油里。这样吃下去，就容易得胃病、高血压、心血管病和肥胖病。
当然，营养学家也不赞成绝对的“多吃饭，少吃菜”的观点。提倡主食与副食科学合理搭配，米饭、蔬菜、荤菜和水果，一样也不能少，当然主食要占绝对的比重。
林 莉
